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检验前病人准备和标本采集要求
类别:检验检查提醒   发布时间:2016-04-26 10:20:46   浏览:355次 [返回]

检验前病人准备
    病人准备除了特殊检验有专门规定外,一般要求病人处于安静状态,生活饮食处于日常状态,目前已公认运动、过度空腹、饮食、饮酒、吸烟及姿势体位等可影响某些检验结果,现分述如下:

1. 运动:肌肉活动可影响血浆脂肪酸、丙氨酸、乳酸和一些肌肉有关酶,如肌酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶等,因此采血前宜安静,不作过大的活动。

2. 食物:进餐后对血浆脂肪、蛋白质、糖类均有影响;对碱性磷酸酶、血浆尿素、血氨、胆固醇含量等检查也有一定的影响;食物如含有动物血液,可引起粪隐血假阳性。故在做相应检验时,应对食物有一定的控制。

3. 过度空腹:一般血液生化检验要求病人晚餐后禁食,至次日晨采血,空腹约12~14h。但过度空腹,若达24h以上,某些检验会有异常结果。例如血清胆红素可因空腹48h而增加240%;血糖可因空腹过长而减少为低血糖;血脂空腹过度,甘油三酯、甘油、游离脂肪酸反有增加,而胆固醇无明显改变。

4. 饮酒:饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、己醛、乙酸盐增加。长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高,平均红细胞体积增加,谷氨酰转肽酶(GGT)亦较不饮酒的人为高,甚至可以将这项作为嗜酒者的筛选检查。

5. 吸烟:瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含量可达8%,而不吸烟者含量在1%以下。此外儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为多;血液学方面亦有变化,白细胞数增加,嗜酸粒细胞减少,中性粒细胞及单核细胞增多,血红蛋白偏高,平均红细胞体积偏高。

6. 药物:药物对检验的影响非常复杂,15000多种药物对检验有干扰作用。众所周知,抗结核药、抗生素、抗白血病制剂、磺胺类药物,对肝功能有大小不一的影响,甚至几片常用药物可以引起严重的药物反应,故在采样检查之前,暂停各种药物是为上策,如不可停用,则应了解可能对检验结果产生的影响。

7. 体位:体位影响血液循环,对血浆总蛋白、酶、钙、胆红素、胆固醇及甘油三酯、血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数等均有一定的影响,故每次复查时最好都选择同样的体位(坐位/卧位)。

8. 其他:病人准备还应考虑病人的生物钟规律,因此对于需复查的项目以在大体相同的时间采样,建议早上空腹采样为好。

检验标本采集要求

 标本采集是否正确直接关系检验结果的准确性,如果标本采集不当,即使最好的仪器设备,也难以弥补在采集标本时引入的误差和错误。现将各种标本采集要点分述如下:

  一、 尿液检验的标本采集要求


  1. 尿液标本的种类:

1)随机尿:即留取任何时间的尿液,适用于尿液的一般定性检查,常用于门、急诊病人。
      (
2)清晨尿:收集早上起床后的第一次尿标本。适合于尿液常规检查。由于第一次晨尿留样后至测定的时间间隔较长,因此常留取第二次晨尿(留取尿液标本后尽量在1小时内送到检验科检查)。

  2. 尿液检验标本的采集方法及要求
     
1)尿液标本的采集方法有自然排尿法、导尿法、按压排尿法及膀胱穿刺法等。

 不采集全部尿液(如24h尿)的尿液标本一般采用新鲜尿液,并应采集中段尿。(中段尿是指临床上尿液培养中,采取小便时,让开始的小便将尿道冲洗干净后,截取中间小便作样品进行培养。目的是防止尿液被污染。)
      (
2)留尿容器应清洁、干燥、有盖,一般尿液标本用检验科提供的一次性尿杯。特殊尿液检查的留尿容器应有足够的容量。
   
  (3)尿液标本应避免异物、粪便及分泌物等的污染。收集定时尿液标本的应加防腐剂。

  二、粪便检验标本的采集要求

 1. 病人准备

1)病人应于治疗之前留取标本。

2)留作隐血试验的标本于前三日禁食肉类及动物性食物,并禁服铁剂、铋剂及维生素C等药物。

 2. 粪便检验标本采集注意事项

1)标本应新鲜,不可混入尿液、消毒剂及污水等,以免有形成分破坏,病原菌死亡和污染腐生性原虫。

2)灌肠及服油类泻剂后的粪便常因过稀及混有油滴等影响检验结果,不适于作检查标本。

3)粪便标本的量一般取5g即足够,应挑取有脓血或粘液的部分;若是水样便应取絮状物约2ml;浓集查虫卵的标本不少于20g

4)作阿米巴或其他原虫滋养体检查的标本必须新鲜,立即送检,冬天时还需采取保温措施。

 三、痰液检验标本的采集要求

 痰液标本的采集方法

1)自然咯痰法:受检者清晨刷牙漱口后,用力咯出气管深部的第一口痰,盛于清洁干燥无菌的容器内(可用一次性尿杯),及时送检。自然咯痰法应重视标本的质量,指导患者正确咯痰,不要以唾液作为标本。对于无痰或少痰患者,可用加温的100g/L 生理盐水溶液雾化吸入或改变体位引导咯痰。

2)其他采集方法还有气管穿剌抽取法、支气管纤维窥镜采集法、支气管、肺泡灌洗采集法等。

  四、精液检验标本的采集要求

  1、病人的准备:精液标本采集前必须禁欲一周。

  2、精液标本采集方法

  手淫法:在实验室或安静的房间内由受检者本人手淫将精液射入灭菌干燥容器内,在30分钟内送到检验科。采集后至送检过程中注意保温,尤其在冬天时更应注意保温。应将全部精液都收集以保证精液分析的准确性。不能用避孕套采集精液,因为避孕套内的滑石粉可影响精子活力。

  3、精液标本的送检要求
     1)标本采集后应立即送检,超过2h即作为不合格标本对待。
     
2)精液采集后存放与送检过程中,注意保持温度为25~35℃。可将放精液的瓶置内衣口袋中。

  五、前列腺液检验标本的采集要求

  1、病人准备
     (1)前三天内避免性生活。
     
2)采集标本前避免情绪紧张和剧烈运动。

  2、采集方法
     1)以直肠内前列腺按摩术使前列腺液自尿道内流出。
     
2)以洁净的玻片或试管接流出的液体。
     
3)及时送检,注意防止干涸。
     
4)前列腺结核、脓肿、肿瘤及疑似病人禁忌施按摩术。

 六、阴道分泌物(白带)标本的采集要求

 1、病人准备
    1)采标本前三天内避免性生活。
   
2)在各种治疗与检查之前采取标本,避免阴道冲洗或上药。

 2、采集方法
    1)用棉签自阴道后穹窿处取分泌物,装有2ml温生理盐水的试管中,供阴道毛滴虫和霉菌的检查。
   
2)涂片应在取分泌物后立即涂片,立即送检,注意保温。


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